正式上工 (有一種空虛的感覺…)

今天是正式上工的第一天
早上便去高田馬場車站旁的服務中心領回我的定期券
效率還不錯，昨天晚上掛失，今天一大早就領到了
以後一定要更小心謹慎，別再弄丟了

今天就不貼照片了
其實也只有拍手術的照片而已
早上便道泌尿器科醫局報告，並且跟著去查房
其實我也聽不太懂他們跟病人講些甚麼，只是跟著到處走來走去
後來就去開刀房看開刀 (我沒有日本的醫師執照，就是到處看看)
早上是一台TUR-BT
由一個R3來開，另外有一個較資深一點以及主治醫師在旁指導
到開刀房看他們術前的準備工作，做得真是仔細
很多小地方都有注意到，像是穿彈性襪，襪子外面還用一種充氣式的保護套，然後才放在腳架上(腳底可以踏地到的)，當然也是固定的緊緊的，不會滑脫
這裡的spinal anesthesia居然是外科醫師自己做
雖然這個R3醫師開起刀來跌跌撞撞的，有其他兩位醫師的指導下，花了一個多小時，把一個大約2~3cm  的腫瘤刮下來
雖然我心中覺得：要是我來做的話，大概10分鐘以內就搞定
記得羅醫師跟我講過：來研修就是要把自己當學生，學習人家好的地方
其實也有很多可以學習的，例如術前核對身分真的很確實 (醫師跟護士站在病人前面一一核對，並請病患確認)
對病人的保護真的很周到
護士對醫師很尊重…(一直聽到 はい！はい！不像某些台灣的護士，最拿手的就是摸魚跟頂嘴)
此外他們用的沖洗液是日本製的，不是蒸餾水，而是一種在3000ml的水裡面加上90g的某種溶劑 (我猜想是一種醣類)，他們說可以避免TUR syndrome

下午則是一台我從來沒見過的刀：da Vinci TC+IC (他們的手術白板上寫的)
其實就是radical cystectomy + ileal conduit，以機器手臂來進行
我也有參與，並且拍了一些照片
今天這位手術醫師的動作算是快的，想必他一定相當熟練
摘除膀胱、子宮、陰道、以及雙側淋巴清除(而且是標準的extended lymph node dissection)
大約花了4個多小時
我也有仔細看這些port site要怎麼打、如何架設機器手臂
用機器手臂真的是非常方便精確
將上述器官摘除後，ileal conduit的部分則用open做
其實也是只有開一個7公分左右的傷口，將腸子與輸尿管拉出來接
後來已經很晚，而且教授也叫我可以先回去了 (ileal conduit的部分，我們醫院就有做了)
不過也是到6點才離開醫院

今晚又到SEIYU買一些食材，沒辦法，東西實在太貴
根本不知道買甚麼好…都買不太下手
吃東西也是頂多充飢，不要太餓就好，其實也沒甚麼飽足感…
天這幾天天氣還挺冷的，又是陰雨綿綿，有點飢寒交迫的感覺
今晚就早點休息，少活動，減少熱量消耗，看看能不能撐久一點才開始餓
之前在facebook上好像有許多朋友很羨慕我們到日本進修
不過現在我的心中卻有一種不安定感…沒有踏實的感覺
包括生活上 (吃)、醫院進修 (總覺得內心很空虛，這邊雖然技術不錯，但都開機器手臂，學了這套回去，我們醫院也沒有機器手臂，而我想學的東西還不知道甚麼時候能有case )
但願天氣漸漸回暖，以及在日本的生活漸漸習慣之後，這樣的狀況能逐漸改善